李迪吉因保管不善，遺失原坐落為鶴山市桃源鎮(zhèn)船崗區(qū)村民委員會(huì)高田咀村的《集體建設(shè)用地使用權(quán)證》，證號(hào)：鶴府集建字（桃）第09030008號(hào)總字第45353號(hào)，面積156.4平方米，東至：駒存，南至：錦富，西至：井頭，北至：澤聯(lián)。根據(jù)《不動(dòng)產(chǎn)登記暫行條例實(shí)施細(xì)則》第二十二條的規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，現(xiàn)聲明該不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書(shū)作廢。

　　特此聲明。

　　聲明人：李迪吉（已故）

　　申請(qǐng)人：李維國(guó)

　　2024年4月17日