為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理,堵住醫(yī)保基金漏洞,守好老百姓“看病救命錢”,市醫(yī)保局積極推進醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),通過加強事前事中監(jiān)管,筑牢醫(yī)?;鸢踩琳稀?月14日,鶴山市中醫(yī)院成功接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控模塊,我市正式實現(xiàn)醫(yī)?;鹗虑笆轮斜O(jiān)管,醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平再上新臺階。
以往,醫(yī)療機構(gòu)只能在診療行為發(fā)生后,通過事后分析才能發(fā)現(xiàn)不合理使用醫(yī)?;鹦袨椋荒茏龅郊磿r改正,有一定的滯后性,不利于基金的安全、有效使用。成功接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控模塊后,系統(tǒng)能夠?qū)崟r監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,在醫(yī)生開具醫(yī)囑時就能通過預審核及時警示,并反饋疑似違規(guī)情況,指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為,有效遏制違規(guī)使用醫(yī)?;?。該模塊上線運行一周以來,觸發(fā)事前提醒153次,有效減少了醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?。
下一步,市醫(yī)保局將持續(xù)強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,利用智能化平臺提升監(jiān)管效率,擴大監(jiān)管平臺的覆蓋范圍,促進醫(yī)療機構(gòu)強化自我管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從源頭上防止醫(yī)?;稹芭苊暗温保袑嵤睾萌嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。